 |
|
Sundhedsudvalgets studietur til FrankrigVejle Amt17/11-2003 Vejle Amts sundhedsudvalg har nu afsluttet sin studietur til Frankrig Udgangspunktet for turen har været, at få et indtryk af det franske sundhedsvæsen og på den baggrund at få inspiration til den fortsatte udvikling af sundhedsvæsenet i Vejle Amt. Frankrigs sundhedsvæsen blev i år 2000 af WHO siden udråbt som verdens bedste sundhedsvæsen. Danmark fik en betydelig dårligere placering på en sådan "hitliste". Studieturen har givet et bredt billede af Frankrigs sundhedsvæsen og på denne baggrund må det konkluderes, at Frankrig har et godt sundhedsvæsen, som på mange måder afviger fra det danske, men der synes ikke at være grund til at antage, at det franske sundhedsvæsen generelt skulle være bedre end det danske. På baggrund af studieturen kan der bl.a. fremhæves følgende erfaringer: Det franske sundhedsvæsen er et meget centralistisk og hirakisk styret sundhedsvæsen. Systemet synes at bære præg af, at være meget bureaukratisk, detailstyret og kompliceret opbygget. Dette står i væsentlig modsætning til det danske decentrale sundhedsvæsen. Det franske sundhedsvæsen er statsligt styret og den lokalpolitiske indflydelse synes at være lille. I Frankrig er der tilsyneladende et ønske om en højere grad af decentralisering og lokalpolitisk indflydelse. Der lægges meget vægt på patientens frie valg og rettigheder og på lægernes frie ordinationsret og etableringsret. Denne "frihed" har tilsyneladende haft positive effekter i form af et meget efterspørgselstilpasset sundhedsvæsen og i form af, at ventelister næsten er et ukendt fænomen eller i alle tilfælde et ukendt samtaleemne i Frankrig. Men "friheden" giver også en række problemer f.eks. med mangel på økonomiske styringsmuligheder og deraf følgende store underskud på sundhedsbudgetterne. Man ser også problemer med en meget ujævn fordeling af læger, med et overforbrug af sundhedsydelser samt med usammenhængende patientforløb. I Frankrig er forbruget af medicin pr. indbygger ca. 3 gange så stort som i Danmark. En patient kan inden for kort tid gå til flere forskellige læger og få udskrevet den samme medicin, f.eks. nervemedicin. Udvalget konstaterer, at man tilsyneladende ikke har et velfungerende og koordineret samarbejde mellem primærsektoren og sygehusene eller mellem sygehusene og socialvæsenet. Den forebyggende indsats er meget begrænset. Det er bemærkelsesværdigt, at der i Frankrig er en stor andel af private sygehuse, ca. 40%. De private sygehuse er medvirkende til at sikre konkurrence på "markedet", som suppleret med et relativt udbredt akkrediteringssystem er medvirkende til, at sikre kvalitet, produktivitet og patientservice. Det er også bemærkelsesværdigt, at de praktiserende læger i Frankrig i modsætning til i Danmark, ikke er "gatekeeper" og familielæger. Den danske organisering af almen praksis betragtes som en af hjørnestenene i vores sundhedsvæsen. Studieturen har bekræftet vigtigheden af, at fastholde dette. Det franske sundhedsvæsen er som udgangspunkt finansieret via et "sygekasse-system", som får sine indtægter via arbejdsmarkedsbidrag. Det har dog i stigende grad været nødvendigt med en større statslig regulering af sygekasserne og en større andel af skattefinansiering. Det er positivt, at selvom systemet i høj grad er finansieret via arbejdsmarkedsbidrag er det et 100% solidarisk system, hvor alle - uanset beskæftigelse m.v. - er sikret behandling. Når Frankrig i vidt omfang har styr på ventelisterne skyldes det tilsyneladende, at man i vidt omfang har forøget kapaciteten og udgifterne i takt med befolkningens stigende efterspørgsel. Frankrig har et formaliseret system for uddannelse af sygehusdirektører. Sundhedsudvalget har under studieturen været på besøg på flere sygehuse - bl.a. et "børnehospital" og to almindelige universitetssygehuse. Det er ikke indtrykket, at disse sygehuse er længere "fremme" end sygehusene i Vejle Amt - hverken med hensyn til teknologi, behandling eller organisation (f.eks. sammedagskirurgi). Psykiatrien i Vejle Amt og herunder især socialpsykiatrien synes bedre udbygget end i Frankrig. Sundhedsudvalget har på baggrund af indtrykkene svært ved at se fordelene ved et statsstyret, centralistisk og bureaukratisk sundhedsvæsen set i forhold til den måde sundhedsvæsenet er organiseret i Danmark. Der er dog også forhold i Frankrig, der giver inspiration. Konkurrence, også ved private sygehuse, en større grad af økonomisk motivation og en større hensyntagen til patientens ønsker kan bidrage positivt til sundhedsvæsenet. Måden at inddrage disse elementer på er meget vigtig. Udvalget vil nu gå i gang med at udarbejde en rapport fra studieturen. Rapporten forventes behandlet på udvalgets møde i januar 2004. |
|
|
|||||||||||||
 |
|
|
|
© 2005 Datahjælp & nem-hjemmeside.dk |
|
lokal info .. erhverv .. køb & salg .. underholdning |
